Ginecomastia

Cirurgia de Redução de Mama Masculina

A ginecomastia causa constrangimento em muitos pacientes do sexo masculino. Alguns homens, por vezes, têm problemas associados à autoestima, devido ao crescimento mamário. Pacientes com essa condição, geralmente, evitam ficar sem camisa, não realizam determinadas atividades físicas e não usam roupas justas no tórax. A boa notícia é que, com o avanço da tecnologia e das técnicas cirúrgicas, essa anomalia pode ser devidamente tratada com a cirurgia plástica.

Também conhecida como cirurgia de redução de mama masculina, esse procedimento cirúrgico remove o excesso de gordura e tecido glandular para restaurar um contorno mais plano, firme e masculino do tórax. Diariamente, muitos dos nossos pacientes dizem que gostariam de ter procurado ajuda médica antes.

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O que é ginecomastia?

A ginecomastia é uma condição de seios superdesenvolvidos ou aumentados em homens pode ocorrer em qualquer idade. É caracterizada por:

• excesso de gordura localizada;
• excesso de tecido glandular;
• associação de gordura e glândula;
• às vezes, excesso de pele do seio;
• presença unilateral (uma mama) ou bilateralmente (ambas as mamas).

O que causa a ginecomastia?

A ginecomastia é frequentemente causada por alterações nos níveis do hormônio feminino (estrogênio) e do hormônio masculino (testosterona). Geralmente, é uma condição benigna, não cancerosa. No entanto, a ginecomastia pode estar relacionada a causas diferentes de alterações hormonais. Em muitos casos, a causa não é conhecida.

A ginecomastia pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos, como antidepressivos, antibióticos, processo de quimioterapia, uso de medicamentos para o câncer de próstata, para úlcera ou medicamentos cardiovasculares. Drogas ilegais, como esteroides anabolizantes e maconha também podem causar ginecomastia.

Algumas doenças e condições médicas também podem causar ginecomastia. São elas:

• doenças hepáticas;
• doença renal;
• câncer de pulmão;
• câncer de testículo;
• tumores das glândulas supra renais ou da glândula pituitária;
• doenças congênitas;
• distúrbios da tireoide;
• lesão ou trauma.

Na consulta inicial, Dr. Etienne, solicitará exames médicos, para definir se a cirurgia é o tratamento adequado para tratar a sua ginecomastia.

Como é realizada a cirurgia de ginecomastia?

O objetivo da cirurgia de ginecomastia é restaurar o contorno normal das mamas masculinas e corrigir deformidades da mama, do mamilo ou da aréola. As opções cirúrgicas são lipoaspiração, excisão (remoção cirúrgica de tecido) ou uma combinação de ambas as abordagens. O tecido glandular da mama é mais denso que o tecido adiposo e não é adequado para lipoaspiração.

A escolha da técnica cirúrgica depende da probabilidade da capacidade da pele retrair-se após a cirurgia. O encolhimento da pele é maior em pacientes mais jovens do que em pacientes mais velhos. A abordagem mais comum é a incisão periareolar, ou incisão de Webster, que se estende ao longo da circunferência da metade inferior da aréola na porção pigmentada. O comprimento da incisão será baseado na sua anatomia. Pode ser necessária a ressecção da pele e movimentação do mamilo (transposição do mamilo), na ginecomastia grave.

Os procedimentos cirúrgicos de ginecomastia minimamente invasivos têm ganhado popularidade. Na técnica “pull-through”, uma incisão muito pequena (aproximadamente 5 mm) é feita na borda areolar. Após a lipoaspiração, o tecido glandular da aréola é puxado pela incisão. A principal vantagem desse procedimento é a incisão menor. No entanto, esta técnica não é recomendável para todos os pacientes.

A lipoaspiração ultrassônica melhorou os resultados da correção da ginecomastia. Na redução de mama assistida por lipoaspiração, há menos comprometimento do suprimento de sangue, distorção do mamilo e descamação da aréola. Além disso, as complicações pós-operatórias são menores com essa técnica do que com a ressecção cirúrgica aberta. Entretanto, a redução de mama assistida por lipoaspiração não é eficaz para corrigir a ginecomastia glandular. Os componentes gordurosos e glandulares de sua mama devem ser avaliados antes da cirurgia. Poucos pacientes podem ter resultados satisfatórios somente com a lipoaspiração.

Quando a cirurgia de ginecomastia é recomendada?

A cirurgia de ginecomastia é recomendada para homens com boa saúde e que se apresentam as características abaixo:

• insatisfação com o tamanho ou com a aparência de seus seios;
• desconforto estético e emocional por causa dos seios;
• possuem boa elasticidade da pele. a cirurgia de ginecomastia bem-sucedida envolve a contração adequada da pele, após a remoção cirúrgica do excesso de pele;
• realização de tentativa anterior com dieta e exercícios para reduzir o tamanho dos seios;
• não estão significativamente acima do peso e embora a cirurgia ajude esses pacientes, os resultados não serão tão bons;
• não usam esteroides ou bebem bebidas alcoólicas em excesso, pois teoriza-se que essas substâncias podem causar ginecomastia.

Se você está com boa saúde geral e possui expectativas realistas, provavelmente é um bom candidato para este procedimento.

Pré-operatório da cirurgia de ginecomastia

Dr. Etienne fornecer-lhe-á as instruções pré-operatórias completas; responderá a quaisquer perguntas que você possa ter; analisará seu histórico médico detalhadamente e solicitará exames complementares, para determinar sua aptidão para a cirurgia.

Antes de sua cirurgia, será necessário que você:

• evite tomar sol por duas semanas antes da cirurgia; bronzear a pele do peito pode aumentar potencialmente o risco de cicatrizes permanentes;
• pare de fumar e de usar nicotina, pelo menos, quatro semanas antes da cirurgia, pois a nicotina pode prejudicar e atrasar a recuperação. Essa providência inclui qualquer adesivo de nicotina ou produto que contenha nicotina;
• duas semanas antes da cirurgia, interrompa o uso de todos os produtos que contenham aspirina, medicamentos que contenham anticoagulantes (ibuprofeno, ácido acetilsalicílico e etc.), vitamina E e de suplementos de ervas;
• cuide bem da sua hidratação, pois ela é muito importante antes e após a cirurgia para uma recuperação segura, independentemente do tipo de cirurgia a ser realizada;
• programe sua ausência no trabalho por no mínimo uma semana; caso as suas atividades laborais permitam, pode ser necessário que você se ausente por mais dias;
• certifique-se de que um adulto responsável esteja disponível para acompanhá-lo no hospital no dia da cirurgia e que alguém esteja disponível para ficar com você durante os primeiros dias após o procedimento;
• reserve algumas camisas confortáveis para usar durante as primeiras quatro semanas após a cirurgia;
• cuide de todas as suas tarefas antes da cirurgia, para que você possa ficar em repouso durante a recuperação; você não pode levantar peso por várias semanas após a cirurgia;
• se você costuma remover os pelos do peito, evite fazer isso duas semanas antes e seis semanas após a cirurgia;
• coloque produtos de higiene pessoal, alimentos e lanches de fácil preparação em áreas onde não seja necessário que você se levante, para alcançá-las.